条件差不多，为什么别人促排的获卵数比我多？

2023-07-18 14:33分类：试管热点阅读：

　　做试管婴儿时，你是否也有这样的困惑：

　　明明促排卵方案一样，为什么她的获卵数比我多？

　　为什么取卵个数差不多，她养成的胚胎却远多于我？

　　为什么年纪相仿，她养成的胚胎质量比我好？

　　其实，怀孕不是比谁促出的卵子多，多不代表质量好，少也不意味着质量不好。只要你能促出高质量的卵子，哪怕数量不是那么多，也能配成高质量的胚胎，拥有理想的试管婴儿结局。

　　对于选择试管助孕的女性而言，我们与其陷入与他人比较的漩涡，引发焦虑情绪，不如把目光放在提高自身卵子质量上。

　　年龄决定卵子质量

　　年龄是一个老生常谈的问题了。这社会上什么都看年龄，35岁要裁员，35岁不能考公，35岁同样也是卵子质量和女性生育力的分界点。辅助生育技术中，随着年龄的增长，妊娠率也是明显下降的。

　　原因主要是随着年龄的增长，卵巢储备功能下降，卵子质量下降。高龄妇女非整倍体配子增加的同时卵胞质中线粒体和皮质颗粒等细胞器减少，细胞凋亡倾向增加，归咎其原因是卵胞浆老化（自由基和活性氧堆积、线粒体DNA突变聚集、能量代谢异常、ATP产生减少）和卵胞核老化（减数分裂装置异常、非整倍体增加），其中胞浆老化起主要作用。

　　重要的事说三次。

　　对于高龄、月经不调/闭经的患者，应提前进行卵巢功能测定，并适当调理，尽量改善卵子质量及提高卵巢功能，提高生育力及试管助孕的成功率。

　　合适的超促排卵可获得优质卵子

　　高质量卵子开始于超促排卵的同步化。自然周期卵泡发育是不同步的，只有一个主导卵泡发育成熟排卵，其余的卵泡都受到抑制并闭锁。

　　超排卵是一个超生理卵泡募集、发育、排卵的过程，其中就是延长了FSH的阈值窗，募集更多的卵泡发育，其过程通常是不完全同步的，甚至是放大了自然周期卵泡发育的不同步。

　　其调控过程会比自然周期过程更为复杂，控制性超排卵要克服不同歩的因素才有可能获得质量与自然周期主导卵泡一样的优质卵子。

　　目前临床上常用的超促排卵方案共有4种：

　　是目前临床中使用最普遍的方案。

　　主要通过注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）来竞争垂体上的GnRH受体，二者结合，前期促进垂体释放大量FSH、LH，当垂体上的GnRH受体耗竭后，Gn分泌被抑制，达到降调节的目的。

　　主要适用于卵巢储备正常，月经规则，也适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫内膜异位症患者。

　　拮抗剂方案使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少，且降低卵巢过度刺激综合征风险，但获卵数相对较少。

　　从月经第2到3天，使用Gn促排卵，在Gn应用5-7天，或者当主导卵泡达直径≥14mm或者LH≥10IU／L时加用拮抗剂。