“陈主任，卵泡少，做试管成功概率是不是很低？”

　　“40岁，试管生出的孩子会不会不健康？”

　　彤姐（化名）今年40岁，备孕多年多番尝试一直未孕，找到花生医疗生殖专科连锁品牌，就诊陈怡主任，被查出双侧卵泡少，她想再次尝试试管，但是心有忧虑，于是出现以上问题。

　　究竟是什么原因导致彤姐多年未孕？40岁再次试管是否能成功？看看陈怡主任是怎么样操作的↓

　　患者详述

　　3次移植、1次IUI失败

　　彤姐备孕3年未怀孕后，去医院检查发现左侧输卵管阻塞，在医生的建议下人工助孕。

　　2018年

　　第1次移植，取卵2枚，受精2枚，形成D2胚胎2枚，质量：7CI 5CII，胚胎移植后未着床。

　　2019年

　　第2次移植，取卵3枚，受精3枚，形成D3胚胎2枚，质量：6CI 7CII，胚胎移植后未着床。

　　2020年

　　第3次移植，取卵7枚，受精7枚，形成D3胚胎2枚，质量：8CI 5CII，胚胎移植后未着床。

　　2021年

　　为了增加正常精子到达受精部位的机会，提高受孕机率，2021年10月，进行宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI），再次失败。进行宫腔镜检查，报告提示宫腔形态正常。

　　4次助孕失败后，彤姐于2022年9月找到花生医疗就诊。

　　就诊

　　筛查病因后移植成功

　　初次面诊陈怡主任时，陈怡主任仔细询问了病史，根据彤姐月经周期提前、40岁结合既往检验、检查结果考虑卵巢功能下降，建议小善进一步完善反复种植失败的相关病因筛查，包括内分泌代谢、免疫凝血等，筛查问题所在。

　　彤姐经过检查，发现双侧基础卵泡仅3-4个，内膜情况厚度为5.1mm。显而易见，卵泡少、内膜薄，移植失败也属于正常了。因为子宫内膜薄，营养孕囊的沃土相应的较少，孕囊在子宫着床起来就比较困难。并且，子宫内膜薄，即使是怀孕，也比较容易出现生化妊娠、先兆流产以及自然流产等情况。

　　把情况以及原因告诉彤姐后，彤姐连忙问道：

　　陈主任，卵泡少，做试管成功率是不是很低？

　　不是的，基础卵泡少并不等于试管成功率低，如果是数量少但是质量优秀，也是可以的，另外，基础卵泡少并不代表你的取卵数量，因为我们可以通过促排卵的药物治疗让卵泡发育长大增多，有的人即使基础卵泡数少，也会有不错的取卵数量，所以基础卵泡数不是试管成功率的决定性因素。

　　那我现在40岁了，如果做试管，生出的孩子会不会不健康？

　　试管婴儿与自然受孕孩子，没有任何区别，无论是智力还是身体素质。

　　至于高龄，正常女性怀孕的最佳年龄在20-30岁，超过30岁的女性，自然妊娠的机会逐渐下降，流产几率逐渐升高。而40多岁女性的卵子质量相对较差，形成的胚胎非整倍体率更高，同时子宫内膜具有选择性，会将不太好的胚胎排出体外，导致40多岁女性的流产机会更高，这种自然规律不可避免，这种情况下可以进行保胎治疗。

　　那我现在应该怎么办？

　　先积攒胚胎，等有可利用的好胚胎后再调理内膜后移植，能很大范围内提高受孕成功率。

　　这也是陈怡主任为彤姐定制的治疗方案：先积攒胚胎、中医调理内膜，调整后移植。

　　期间陈主任密切关注她的情况，随时调整用药，在发现彤姐子宫内膜容受性、雌二醇等多项指标均符合移植条件后，便让其进行移植。移植后胚胎成功着床，现在顺利过NT。

　　医生科普

　　高龄备孕应该做哪些准备？

　　-1-做全面的身体检查

　　从多个维度对生殖系统进行全面评估，以明确夫妻双方身体潜在的生殖系统疾病，看是否适合生育。

　　-2-检测卵巢储备功能

　　在孕前检查中及时检测其血清AMH水平，有利于早期发现卵巢功能减退的状况，缩短试孕时限，及时人工助孕，提高妊娠率。

　　-3-控制体重

　　太胖和太瘦，都不利于怀孕。

　　太胖会降低受孕率。因为肥胖会导致激素分泌紊乱，影响卵巢功能，进而影响排卵，导致卵子无法正常排出。而太瘦会造成垂体分泌促卵泡素和促黄体素不足，使卵泡减少卵子的生产，甚至引发慢性不排卵、不孕症等。

　　另外，当太过瘦弱的女性怀孕时，早产、胎儿生长受限的发生率也相对增加。

　　-4-养成好的生活习惯，延缓卵子衰老

　　①保证充足的睡眠，不熬夜；

　　②养成每天锻炼30分钟的习惯，如慢跑、散步、瑜伽等；

　　③学会放松心情，释放压力；

　　④多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，有助于调节体内雌激素水平；

　　⑤多吃大豆及豆制品，如豆浆。大豆中富含大豆异黄酮，能够养护卵巢。