泌乳太多，也是一种病？

　　泌乳素，顾名思义就是促进乳汁分泌的激素。生产后妈妈给宝宝哺乳，就是因为这种激素升高并刺激乳房分泌乳汁。

　　在某些情况下，在不需要哺乳的时候，由于一些刺激性因素的作用，如：如进食、寒冷、情绪紧张、麻醉、手术、低血糖、运动等时泌乳素也会短暂性升高。这些属于生理性反应，一旦刺激性因素去除，则泌乳素水平会恢复正常，不需要特别处理。

　　另外，应用某些药物时，会干扰泌乳素的分泌，导致泌乳素水平升高，如：胃复安、多潘立酮、西米替丁、口服避孕药及雌激素类药物等，停药后泌乳素水平可恢复。

　　当除外以上因素，又找不到导致泌乳素水平升高的器质性因素时，我们称为特发性高泌乳素血症，多由于垂体分泌泌乳素的细胞增生导致。

　　高泌乳素血症，对女性有什么影响？

　　高水平的泌乳素可以抑制促性腺激素的合成及释放，进而导致卵泡发育和排卵障碍，从而影响受孕。

　　泌乳素水平过高或过低都可能抑制卵巢分泌激素（雌激素、孕激素）的合成与释放导致黄体功能不全，引起不孕或流产。

　　监测泌乳素水平的时候应注意泌乳素分泌的昼夜节律，通常入睡后60至90分钟血泌乳素水平开始上升，至早晨醒前达到高峰，醒后1个小时内又迅速下降，至上午10点左右降至最低。进食尤其是高蛋白高脂饮食也会引起泌乳素分泌增加。

　　因此检查泌乳素水平最好于上午10点左右空腹抽血，头晚注意避免熬夜，抽血前勿紧张、运动。如容易出现低血糖的情况，抽血当早可适当进食碳水化合物。

　　正常育龄期女性血泌乳素水平一般低于30 ng/ml。

　　如单次检测血泌乳素水平升高，查找是否有刺激性因素或药物导致，如有则去除该因素后复查。如复查结果仍异常，需进一步检查是否有器质性因素存在。

　　高泌乳素血症应该如何治疗？

　　高泌乳素血症的治疗常用药物为溴隐亭。

　　用药一般从小剂量开始，先每天口服半粒（1.25 mg），餐中服用；如无不良反应，3天后加至一粒（1.25 mg），一到两周复查血泌乳素水平，如降至正常则维持用药，如血值仍高于正常，再加量半粒。每天最大剂量7.5mg（三粒）。药物剂量稳定后每月复查血泌乳素水平，根据结果看是否需要调整用药。

　　*有少数患者可能对溴隐亭不敏感或不耐受，可更换其他药物或手术治疗。

　　溴隐亭的不良反应主要是胃肠道反应，包括：恶心、呕吐、便秘，有些人可能出现体位性低血压（头晕、头痛），可于每晚睡前服药以减轻不适。如尚可耐受可继续服用，以上不良反应多可在用药一段时间后短期内消失。

　　如果血泌乳素水平超过100 ng/ml，需要进一步进行头颅核磁检查，如发现垂体微腺瘤或大腺瘤，也可使用溴隐亭药物治疗。

　　微腺瘤治疗期间除监测血泌乳素水平外，每一至两年复查头颅核磁。大腺瘤患者则需每3个月复查头颅核磁，并同时进行视野检查，如药物治疗效果不佳，则考虑手术治疗。

　　在溴隐亭治疗期间，如果血泌乳素水平不降反升或又出现新的症状也应进行头颅核磁检查。